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　　據(jù)《新生代媽媽科學育兒白皮書》顯示，一個寶寶兩歲前要換4,745片尿布，要喝553,340毫升奶；相對的，每位媽媽一年就要舍棄1,197小時的睡眠。要知道，在孩子成長關鍵的2000多個日夜里，媽媽們缺少的可不僅是睡眠......

　　時逢第70個國際兒童節(jié)，北大醫(yī)療腦健康“醫(yī)生Talk”欄目聯(lián)合北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師賈美香，北京大學國際醫(yī)院眼科陳雪醫(yī)生、心理行為醫(yī)學科謝燕醫(yī)生、口腔科安鈺醫(yī)生、張芳菲醫(yī)生、兒科李文靜醫(yī)生，北大醫(yī)療腦健康行為發(fā)展教研院執(zhí)行院長吉寧博士等12位專家，發(fā)起了名為“養(yǎng)個孩子有多難”的知乎圓桌討論。在短短的7天時間里，本話題收到了近200位父母的提問，獲得了超280萬的瀏覽。我們發(fā)現(xiàn)，從寶寶出生的那一刻，父母們?yōu)楹⒆痈鞣N成長問題就操碎了心，“孩子乳牙變黑了要治療嗎？”、“寶寶還不開口說話好著急”、“孩子近視度數(shù)瘋長前有什么跡象？”、“孩子發(fā)育異常會有信號嗎？”、“孩子腹瀉該吃什么藥？”、“疫情期寶寶疫苗被耽擱了怎么辦？”......

　　一個個細枝末節(jié)的育兒難題，將家長們的需求和焦慮暴露無遺。為讓孩子順利完成成長的“KPI”，每一對父母都在為孩子傾盡全力。但當參與到育兒實戰(zhàn)中，父母們卻因為缺經(jīng)驗、缺知識、缺辨別能力，面臨著一籮筐的育兒問題。其中最核心的便是，如何在龐雜的育兒信息中，找到適合自己的育兒方法。

　　為讓愛更科學，孩子獲得更高質量的陪伴，由北京教育科學研究院德育研究中心主辦，北京大學國際醫(yī)院、北大醫(yī)療腦健康協(xié)辦，北京大學醫(yī)學部幼兒園、北大醫(yī)療怡健殿健康管理中心等機構支持，特約支持媒體搜狐母嬰?yún)⑴c的“2020年第五屆兒童健康文化節(jié)”正式開啟。在連續(xù)11小時的直播活動中，全國小朋友一起云探訪了北京大學國際醫(yī)院；11位來自醫(yī)學及教育領域的專家通過“醫(yī)生Talk”欄目，帶來了11堂育兒公開課，和父母們一起求知、互動與探討育兒經(jīng)。

　　"醫(yī)生Talk"，是北大醫(yī)療腦健康聯(lián)合國內兒科醫(yī)生、育兒專家共同開設的社群欄目。本欄目意在傳遞體系化的母嬰知識，幫助新晉父母科學養(yǎng)娃。“醫(yī)生Talk”開設前，北大醫(yī)療腦健康已整理出有娃家庭最常出現(xiàn)的、媽媽問得最多的數(shù)1000組育兒難題，交給"醫(yī)生Talk"專家團隊親自解答。未來，"醫(yī)生Talk"將通過音頻、視頻等強互動形式呈現(xiàn)，傳遞有溫度且專業(yè)的育兒知識，讓家長有機會和育兒專家成為朋友，隨時交流育兒經(jīng)。

　　究竟，這些來自北京大學國際醫(yī)院、中國康復研究中心、北京教育科學研究院德育研究中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、首都兒科研究所、北京聯(lián)合大學教育康復學專業(yè)、北京大學第六醫(yī)院的專家們回答了哪些育兒困惑？下面的兒童節(jié)“加餐”攻略，希望能對您有所啟發(fā)。

　　01身體篇

　　家長提問：疫情期間，如何提升孩子的免疫力？

　　醫(yī)生talk：北京大學國際醫(yī)院急診科主治醫(yī)師曹娟表示，孩子的免疫力同體格發(fā)育一樣，也是隨著年齡的增長而逐漸成熟。寶寶6個月前靠母體傳輸?shù)目贵w與外界病原作斗爭，所以6個月以內的寶寶很少得感染性疾病。6個月以后隨著來自母體抗體的消耗，寶寶需要與外界的細菌、病毒等病原單打獨斗，這時寶寶開始容易得病。

　　想要寶寶能在一場場戰(zhàn)斗中取得成功，參與免疫斗爭的士兵只有吃得好，有力氣了才具備更強的戰(zhàn)斗技能，因此免疫力的提高需要充足的營養(yǎng)，每天需保證必須的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素等營養(yǎng)元素，優(yōu)化飲食結構。同時應保證適量的運動。

　　家長提問：春夏換季，寶寶總拉肚子怎么辦？

　　醫(yī)生talk：北京大學國際醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李萍提到小兒腹瀉病是孩子常見疾病之一，孩子消化功能不足，生長發(fā)育所需營養(yǎng)多、機體防御功能差、腸道菌群易失調和人工喂養(yǎng)不當?shù)榷际切焊篂a病的易感因素。如果孩子出現(xiàn)了腹瀉，可通過便常規(guī)、便培養(yǎng)、便輪狀病毒抗原檢測、病原血清學檢查來診斷病因。預防寶寶夏季腹瀉需注意：家長和寶寶的個人衛(wèi)生，勤洗手；飲食衛(wèi)生方面，注意食物和食具衛(wèi)生，嚴防病從口入。一旦發(fā)生了腹瀉，要注意飲食，對癥治療，預防脫水，避免各種并發(fā)癥發(fā)生，如果癥狀重，及時找醫(yī)生就診。

　　家長提問：孩子總是瞇著眼睛做作業(yè)，還嚷嚷著看不清，是近視嗎？

　　醫(yī)生talk：北京大學國際醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師陳雪提醒，首先如果孩子看不清，一定要去醫(yī)院詳細檢查看不清的原因，是近視、還是遠視，還是其它原因造成的看不清，有沒有器質性的眼科疾病。雖然學齡兒童視力下降的最主要原因是近視，但僅僅從“孩子看不清”這個事實，并不能直接推斷出近視的結論，必須要到醫(yī)院進行檢查才能確定。

　　而學齡前兒童出現(xiàn)“看不清”時，遠視、弱視的可能性會更大，則需要正規(guī)的矯正和治療，以免影響孩子視覺功能的正常發(fā)育。如果經(jīng)由醫(yī)院檢查確實是近視，則一般情況下近視會伴隨終生，近視相關的眼部疾病患病率也會高于不近視的人群；這一點并不會因為做了近視眼手術而改變。近視眼手術僅僅解決戴眼鏡的問題，相當于把眼鏡做在眼睛上了，并不改變近視的本質。做過近視眼手術的人，出現(xiàn)近視相關眼病的風險依然高于不近視的人群。

　　家長提問：換牙期的雙排牙要怎么辦？怎么保養(yǎng)才能有一口整齊漂亮的好牙？

　　醫(yī)生talk：小朋友共有20顆乳牙，這些乳牙都替換完是一個漫長的過程，一般要從6歲替換到12歲。最早替換的是下面的前牙，大多6歲左右，也有不少小朋友是5歲或者7、8歲替換。上面的前牙要晚一點，平均7、8歲替換，而后面的槽牙和尖牙一般在9歲之后替換。小朋友替牙過程中常見一種雙排牙的情況，就是新牙已經(jīng)長出來了，乳牙卻一直沒有掉。因此替牙期可以鼓勵小朋友們吃一些硬的食物，幫助松動的乳牙自然“硌掉”，利于順利換牙。如果已經(jīng)出現(xiàn)雙排牙的情況，建議及時到醫(yī)院請醫(yī)生拔除沒有脫落的乳牙。此外，小朋友是口腔問題高發(fā)的人群，建議要每半年進行一次口腔檢查，預防并排查是否有蟲牙、檢查牙齒的發(fā)育是否正常；另外，想讓孩子有一口漂亮的牙齒還是要在日常生活中養(yǎng)成孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，培養(yǎng)健康的飲食習慣，零食飲料也是引起齲齒的重要原因，應當盡量控制。

　　家長提問：孩子學齡前有哪些關鍵年齡點？如何識別孩子是否發(fā)育正常？

　　醫(yī)生talk：中國康復研究中心兒童康復科主任醫(yī)師張雁表示，孩子0-6歲中包括11個關鍵年齡點，每個年齡點都會對孩子進行語言、社交、粗大運動、精細運動這四項核心敏感發(fā)育進程的指標測評。任何一項出現(xiàn)預警征象陽性，即判定為篩查陽性，即存在心理行為發(fā)育偏離的可能。發(fā)育障礙是一組在兒童發(fā)育階段起病的疾病，分為視力障礙、聽力障礙、智力障礙、肢體發(fā)育障礙和社交溝通障礙等。家長發(fā)現(xiàn)問題應及時診斷，及早實施康復干預，以幫助孩子重建生活自理、學習以及社會交往的正常能力。

　　（學齡前兒童關鍵年齡點自測表）

　　家長提問：孩子3歲了還不說話，這正常嗎？

　　醫(yī)生talk：中國康復研究中心聽力語言科主任張慶蘇提到國內多數(shù)康復科對于言語治療都不夠重視，或者配置不夠完善，但有言語障礙的兒童越來越多，大多數(shù)家長意識不到問題的嚴重性。張慶蘇主任提示，言語功能障礙是指言語內容、表現(xiàn)形式出現(xiàn)障礙，最常見癥狀為失讀、失寫、失聽。

　　如孩子到了年紀卻發(fā)聲極少，家長應高度警惕言語障礙風險。建議家長從孩子出生起，就要把溝通交流融入到親子互動中，為孩子開口說話奠定基礎。另外，孩子開口說話是個循序漸進的過程，要先聽懂、能溝通交流、可發(fā)音。如存在障礙傾向，需及時需求言語康復師進行言語治療，可以進行一些相關的刺激治療，也可依靠一些豐富環(huán)境的刺激，改善孩子的障礙。

　　家長提問：一定要打疫苗嗎？疫苗有副作用嗎？

　　醫(yī)生talk：對此首都兒科研究所兒?？浦魅?、主任醫(yī)師王琳介紹到，疫苗是用各類病原微生物制作的減毒或滅活生物制品，它類似抗原成分能刺激機體產(chǎn)生抗體，對免疫系統(tǒng)成熟及對抗多種疾病有至關重要作用，因此應按時接種。而孩子接種疫苗的副作用通常都是很小的，主要為低熱、咽喉腫痛、注射部位泛紅、疲勞等，家長也不必擔憂。

　　疫情期間很多家長反映孩子的苗接種計劃受到影響。對此，王琳醫(yī)生建議，接種前家長最好提前與疾病主診醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生工作者或疫苗免疫專家做好疫苗接種時間、接種類型、接種禁忌的溝通。如需接種，做好防護工作，單獨預約、分散接種。接種后，如孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，家長也不用過于擔憂，可能是接種的常見反應，一般2-3天會自行恢復。如發(fā)熱加重或持續(xù)，應及時就醫(yī)。

　　02心理篇

　　家長提問：因為自卑，孩子的學習和生活都受到了很大影響，我們該怎么辦？

　　醫(yī)生talk：健全的人格，是孩子一生發(fā)展的基礎。談及孩子的心理健康教育時，北京教育科學研究院德育研究中心主任、研究員謝春風談到，國內外兒童青少年普遍存在用時過度、用力過度、用智過度、用情過度的問題，兒童青少年因為自我意識的脆弱，較成人更易產(chǎn)生心理問題，對外表現(xiàn)有自卑、叛逆等。

　　作為家長、老師，應該高度關注孩子心理發(fā)展和人格成長，特別是關鍵年齡階段的心理變化。及時發(fā)現(xiàn)問題苗頭，采取醫(yī)教融合的教育舉措。除此，在家庭呵護同時，謝春風主任指出，家校教育協(xié)作必須更加密切，學校指導家庭教育的針對性和時效性要進一步強化；且學校應加強師生關系的良性互動，強化學生健康生活方式的指導和心理疏導?？傊笠咔槠陂g，促進兒童青少年心理健康要基于身心和諧，需要家校協(xié)同，走醫(yī)教融合模式。

　　家長提問：孩子總愛動來動去，是多動癥嗎？怎么才能訓練他“靜”下來？

　　醫(yī)生talk：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床心理科主任、主任醫(yī)生張勁松表示，孩子動來動去、粗心大意、注意難以保持、丟三落四、坐不住等均與注意有關。家長可通過家庭訓練提升孩子注意力。開展訓練建議結合孩子的興趣，寓教于樂，且每次不要設定過多的注意目標；同時，孩子注意集中的時間也是有限的，一般情況下，如5-7歲孩子注意集中時間為15分鐘左右；7-10歲孩子大概是20分鐘；10-12歲是25分鐘左右。所以進行訓練時，不要透支孩子的注意。

　　如孩子被診斷為注意缺陷多動障礙（ADHD），應該根據(jù)孩子的病情和具體需要，合理選擇并綜合運用藥物治療、心理行為治療或個體化教育項目等，來進行全面的干預從而最大程度上改變患者的癥狀和社會功能。

　　家長提問：孩子認知發(fā)展比同齡人都慢，是不是長大就好了？

　　醫(yī)生talk：認知發(fā)展是指個體自出生后在適應環(huán)境的活動中，對事物的認知及面對問題情境時的思維方式與能力表現(xiàn)。北京聯(lián)合大學教育康復學專業(yè)負責人、副教授劉曉明表示，發(fā)現(xiàn)孩子的認知能力比同齡人晚、慢、低，應盡快進行兒童認知能力的評估和專業(yè)康復干預，不然會影響孩子未來的正常生活。

　　當前較常用的是學前版五項認知測驗，其以PASS智力模型作為理論依據(jù)，用空間次序、動作系列、目標辨認、圖形推理和邏輯類比五項測驗任務來考察學前兒童認知能力。鎖定了認知能力短板，家長應首先求助于專業(yè)康復機構，實行系統(tǒng)的干預訓練。家庭康復則是機構康復的補充和延伸，家長應配合制訂家庭訓練計劃，以孩子興趣為指向，做“孩子說了算”的家庭訓練，實現(xiàn)孩子的康復效果最大化。

　　家長提問：孩子有輕微的孤獨癥，很擔心上不了學，我該怎么辦？

　　醫(yī)生talk：作為孤獨癥領域的泰斗級專家，北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師賈美香指出，想要孩子正常步入小學，家長應盡快實施干預，遵循“早期、密集、納入家庭”的原則，這樣才能最大限度發(fā)展患兒的潛在能力，提高他們的生活質量和社會適應的能力。除此，賈美香醫(yī)生建議，家庭干預要結合不同年齡段，提供從吃飯、穿衣到游戲、休息等融入一日生活的訓練。在“如何讓家庭干預專業(yè)又高效”的問題上，賈美香醫(yī)生認為要在干預的實操、數(shù)據(jù)記錄、結果反饋等階段做到絕對的專業(yè)化，才有助于家庭干預訓練的有效性。

　　當父母成為“專業(yè)”，對于孩子的成長，疑問當然不止這些。北大醫(yī)療腦健康希望，趁著孩子還在成長的黃金期、人格的可塑期，通過“醫(yī)生Talk”欄目幫家長構建一個科學的育兒框架，找到一條輕松育兒路。未來，歡迎跟隨“醫(yī)生Talk”繼續(xù)探索。

　　關注微信公號“北醫(yī)兒童發(fā)展中心”，獲取本屆兒童健康文化節(jié)回聽鏈接，成為“醫(yī)生Talk”首批學員。

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